＜晕眩耳鸣专栏＞酒醉者的持续性晕眩：是酒还未退，还是其他原因？

时间：2023-11-01 08:36:44来源：food栏目：国内阅读：

(作者:陈建志医师)在晕眩门诊中，往往会遇到饮酒后持续晕眩者，主述"一站起来就头晕，已经好几週了，是酒还没退吗"、"已经好几週都没喝酒了，怎麼一转头，还会晕一下...."。诊疗后，发现只是半规管耳石沉积症或顶帽耳石黏著症作祟，经过复位术后，立即痊癒。

患者也常会提出心中疑问"喝酒会使耳石脱落吗"?答案是，喝酒不会引起耳石脱落，但酒醉者却易因耳石脱落，罹患持续性的晕眩!原因在于饮酒时，血液中酒精浓度每增加100 mg/dL，就增加22 mOsm/L的渗透压，内耳迷路之内、外淋巴液同时被脱水，比重增加，因酒精比水轻，顺著血液循环进入半规管根部壶腹内之顶帽时，会使顶帽变轻;不管酒醉者摆任何姿势，所有顶帽都会因浮力向上弯折，出现向上的眼震，因而感到晕眩。数小时后，血液中酒精逐渐减少，渗透压降低，内耳迷路之内、外淋巴液内水分增加，比重降低，顶帽逐渐变重，这时，不管酒醉者摆任何姿势，所有顶帽都会因重力向下弯折，出现向下的眼震，一样感到晕眩，但患者自觉旋转方向改变。

酒精完全消退前，酒醉者若因平衡不良，不慎跌倒，任何头部撞击，均易使耳石脱离椭圆囊耳石斑，再因浮力或重力因素，进入某一支半规管，或黏在顶帽上。在酒精完全消后，患者改变身体姿势或转动头部时，移位耳石继续带动半规管内淋巴液的迴流，或使顶帽扭曲，引发眼震，因而感到晕眩。若酒醉者已有偏头痛体质，在宿醉时，偏头痛发作，当神经元电位波动通过脑干时，两侧前庭神经核功能障碍，无法去调节两侧内耳前庭觉的输入，耳石症之病态平衡觉大量传入中枢，加重晕眩。